Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
Bootcamp abonnementCategorie*
Bootcamp losCategorie*
Vragen
Hier vind je meer informatie over onze tarieven en voorwaarden.
Aanvang bij abonnementafname
Welke maand wil je beginnen?
 
Eigen risico
Houwaart Bootcamp Noordwijk stelt zich bij deelname niet aansprakelijk voor ongevallen, letsel en schade aan kleding en personen.
Daarbij heb ik kennis genomen van de Algemene Voorwaarden.
Met deze inschrijving ga ik hiermee akkoord. *
Opmerking